Definimos el nacimiento obstetricia expulsión espontánea o extracción del feto instrumentales útero materno fetal y sus apéndices.
El término generalmente se refiere a las especies de mamíferos, incluyendo seres humanos.
Dar a luz en la especie humana al bebé inmediatamente después del nacimiento
El parto puede estar en "vía vaginal" o "fisiológico" si se produce de forma espontánea, o en "distócico" o "no fisiológica" si, como consecuencia de las complicaciones, es necesario la intervención médica.
Dependiendo de la época de la gestación en que se produce el nacimiento se le dice:
Abortivo antes de la 22 ª semana (antes de que el plazo era de 25 semanas + 5 días), momento en el que llega a la terminación de la formación de la retina (que es la sustancia del cerebro), que es necesario para que el estímulo de luz activa el cerebro.
Parto prematuro: antes de las 37 semanas;
Un término desde el principio del final de la semana 37 ª y 41 ª (41 + 6 días);
Mensaje plazo: el comienzo de la 42 ª semana.
En relación con el embarazo prolongado, en la práctica clínica, si las contracciones no comienzan de forma espontánea, la inducción del trabajo de parto generalmente se propuso ya en 41 semanas + 1 día. Esto se debe a que numerosos estudios han demostrado un aumento de la mortalidad y morbilidad neonatal después de 41 semanas. El cálculo de la edad gestacional se debe realizar a partir del 1 º día del último período menstrual (para ello, es útil contar con un obstetra regla) o con la ayuda de la ecografía midiendo la biometría fetal (I trimestre, Distancia grupa ' embrión). En la especie humana, además, el bebé a término aún se caracteriza por un estado de considerable inmadurez y dependencia, con el que se alcanza la madurez física sólo después de un período muy largo.
El parto natural
A propósito meramente didáctico, el parto puede ser dividido en 4 fases:
Prodrómica
La dilatación de la fase
Fase expulsiva
Placenta
Las dos primeras fases constituyen la mano de obra que comienza con las contracciones uterinas fuertes y regulares acompañados por modificaciones en el cuello del útero (adelgazamiento y dilatación).
Prodrómica
Se caracteriza por la presencia de las contracciones uterinas a carácter irregular al principio, pero con una tendencia a la estabilización con cada hora que pasa. Estas contracciones son diferentes de las contracciones válidos que identifican el inicio del parto, y se definen como "Braxton Hicks" (llamado así por el médico británico que la describió). La frecuencia y la duración de estas contracciones varía a nivel individual. La mujer siente el dolor en la zona suprapúbica. También puede producirse la expulsión de la llamada "tapón mucoso", junto con pequeñas vetas de sangre debido a los cambios iniciales de la cérvix uterina.
El inicio del parto puede ocurrir de repente o poco a poco, y se define como la actividad uterina regular en la presencia de la dilatación del cuello del útero.
La duración de esta fase es muy variable (dependiendo también al establecer el principio), por lo general toma alrededor de 5-6 horas en nulíparas, y menos aún en las multíparas.
La dilatación de la fase
Las contracciones se vuelven regulares (cada 3-4 minutos) y, en general aumenta su duración (30 a 40 segundos) y la intensidad.
Durante una contracción de los músculos largos de la contracción del útero, de arriba a abajo, hasta el final. Cuando termina la contracción, los músculos se relajan y se hacen más cortos de lo que eran en el comienzo de la contracción en sí. Esto plantea el cuello uterino a nivel de la cabeza del niño. Cada contracción dilata el cuello uterino hasta su plena expansión, que a menudo puede llegar a 10 o más centímetros de diámetro.
Esta fase finaliza con la consecución de la dilatación completa del cuello del útero, a menudo se hace cuando la ruptura espontánea de membranas ("romper aguas"). Sin embargo, puede ocurrir espontáneamente, incluso antes de la dilatación completa (ruptura prematura de las membranas) y hasta incluso antes del inicio del parto hasta el parto (ruptura de las membranas pretravaglio o PROM). También puede ser inducida artificialmente por amniotomía cirugía. El dolor de espalda afecta más la zona lumbosacra. Esta fase tiene una duración de unos 4-5 horas en nulíparas y 2 horas en multíparas, pero incluso en este caso la variabilidad de cada caso puede ser muy amplia.
Fase expulsiva
Empieza cuando la expansión se ha completado. En él, usted juega los principales fenómenos de la mecánica del parto oa todos esos movimientos y esas rotaciones que el feto debe tomar pasar por el canal del parto para nacer. Las contracciones del miometrio se ven favorecidas por la hormona oxitocina, que es producida por el hipotálamo y secretada en las estructuras capilares que perfondono la neurohipófisis. La secreción de la oxitocina es estimulado por señales nerviosas periféricas que se originan después de la expansión del útero. La duración es de una hora en nulíparas y multíparas en unos 20-30 minutos. En este caso, el médico y la partera son mucho más impuestos al tener que respetar el tiempo máximo de 1 hora desde el momento de la dilatación completa. Sin embargo, no todas las mujeres son la misma por lo que incluso en este caso se evalúa todo el cuadro clínico en lugar de buscar sólo el reloj.
Placenta
Comienza inmediatamente después de la expulsión del feto del útero y termina con la expulsión de los anejos fetales (placenta, cordón umbilical y membranas amniocoriali). Por lo general, la placenta se expulsa dentro de 20-30 minutos por la expulsión del feto. El límite fisiológico es de una hora, a continuación, interviene con la extracción manual de la placenta se realiza bajo anestesia general (manual de placenta).
Post-parto
Una madre mira al bebé que acaba de dar a luz.
Comienza inmediatamente después de la expulsión de los anejos fetales y termina dos horas después. No pertenece a las etapas del parto y es en lugar de la primera fase del puerperio. Sin embargo se debe mencionar en este contexto porque las principales complicaciones relacionadas con el parto (especialmente de tipo hemorrágico) se producen en estas primeras 2 horas. La comadrona comprobará la regularidad de los signos vitales como la presión arterial y la frecuencia cardíaca, así como la pérdida de sangre. Esta fase también es importante desde el punto de vista forense: en Italia, por ley, a los que fue testigo del nacimiento debe revisar al paciente para estas dos horas: control general, la pérdida de sangre, la contracción y retracción del útero.
Donde hay riesgos médicos significativos en la continuación del embarazo puede requerir la inducción del parto. Puesto que esto implica algún riesgo, se lleva a cabo sólo si el bebé o la madre están en peligro a causa del embarazo prolongado. A menudo, una gestación de 42 semanas sin trabajo de parto espontáneo se utiliza como un indicador para la práctica de inducción de nacimiento, aunque no se muestran consecuencias reales cuando se induce el parto en embarazos prolongados. Inducida trabajo aumenta el riesgo de aparición de la cesárea y la rotura uterina en mujeres que ya habían sido sometidas a una cesárea.
Parto
En la segunda etapa del trabajo de parto, el bebé es expulsado del útero por la vagina ya través de las contracciones uterinas, tanto a través de los esfuerzos de la madre, que "empuja". La inminencia del momento de la entrega puede ser evaluada sobre la base de una escala que mide la dilatación del cuello del útero, es decir, la denominada puntuación de Mechelen.
Un bebé recién nacido con el cordón umbilical listo para ser cortado
Por lo general, el bebé nace antes de someterse a la cabeza. En algunos casos, sin embargo, el niño se presenta de nalgas, en el sentido de que presenta primero las nalgas o los pies. Los niños en la posición de nalgas puede ser generado a partir de la vagina con la ayuda de una partera, aunque en algunas zonas puede ser difícil encontrar personal cualificado y con experiencia. Hay muchos tipos de presentación de nalgas, pero la más común es cuando las nalgas del bebé son expulsados primero y las piernas están dobladas bajo el cuerpo del niño, con las rodillas dobladas y los pies cerca de las nalgas (total o nalgas). Al igual que en el caso anterior es aquel en el que las piernas del niño están estirados y cerca de las orejas, mientras que en otros casos, una o ambas piernas estiradas ocurre primero. Un caso raro de la presentación está atravesado. Aquí el bebé dentro del útero y se encuentra con una mano o el codo llegaron por primera vez en el canal de parto. Aunque los niños a menudo se producen a través de pueden cambiar de posición, esto no siempre ocurre, en cuyo caso se hace necesario un parto por cesárea.
Los dolores de parto
La intensidad del dolor sufrido durante el parto varía considerablemente de una mujer a otra. Para algunos, el dolor es intenso y agonizante, mientras que otros se sienten poco o ningún dolor. Hay muchos factores que influyen en la percepción del dolor: el miedo (tocofobia), la cantidad de las partes anteriores, la presentación del feto, algunas ideas culturales sobre el parto, la ubicación en la que está dando a luz, el apoyo recibido durante el parto, los niveles beta-endorfina y la característica natural umbral de dolor de la mujer embarazada. Contracciones uterinas, más intensas durante el parto, generalmente se perciben como dolorosos, aunque el grado de dolor varía de una mujer a otra e incluso hay algunas personas que se encuentran estas sensaciones placenteras.
Estrategias de control del dolor con no médico
El cuerpo humano cuenta con sistemas para controlar el dolor del trabajo de parto y el parto, a través de la secreción de beta-endorfinas. Como opiáceo natural, producida por el cerebro, la beta-endorfina tiene propiedades similares a la petidina, morfina y heroína, y se demostró que actúan sobre los mismos receptores de la oxitocina cervello.Come, beta-endorfina es secretada por la glándula pituitaria, y hay altos niveles durante las relaciones sexuales, el embarazo, el parto y la lactancia. Esta hormona puede inducir sentimientos de placer y euforia durante el parto.
Para aliviar las sensaciones dolorosas del parto, puede obtener ayuda de alguna preparación psicológica, educación, masajes, hipnosis, terapia de agua en una bañera o ducha. A algunas mujeres les gusta tener a alguien que brinda apoyo durante el parto y puerperio: Miembros menudo mujeres de la familia como su madre, su hermana, un querido amigo, el padre del niño, un compañero o un profesional entrenado (doula, partera , partera). Algunas mujeres, dada la oportunidad, prefieren dar a luz de rodillas o sentado con el fin de impulsar con mayor eficacia durante la segunda etapa del trabajo de parto, por lo que la gravedad ofrece su ayuda promover el descenso del bebé por el canal vaginal.
Hay un aumento constante del número de mujeres que llevan parto en el agua, que se elige como opción para el alivio durante el parto y el nacimiento. Muchos estudios han demostrado que el parto en el agua no sólo es seguro para la madre y el niño, pero en muchos casos hay una reducción en la necesidad de analgesia adicional y un aumento de la tasa de nacimiento de los niños "sin daños"
Algunas mujeres embarazadas creen que la dependencia de los analgésicos es antinatural, o temen que dañará al bebé de alguna manera, pero a pesar de esto, se preocupan por los dolores del parto.
El método comúnmente adoptado para la vigilancia médica de los dolores del parto, lo que no representa un riesgo para el feto, es la analgesia del trabajo o de la analgesia epidural (también llamado epidural), que actúa para reducir significativamente el dolor asociado con las contracciones y la expulsión del feto.
La analgesia se obtiene mediante la inserción de una pequeña cánula de plegado (o "catéter") en el espacio intervertebral de la parte lumbar de la columna vertebral, este método implica el uso de agujas especiales y un anestésico local leve que elimina el dolor durante la maniobra. Una vez insertado, el catéter se deja en su lugar, lo que permite al personal médico para administrar analgésicos según las necesidades sin tener que repetir la maniobra de inserción.
